COS’E’ UNA LESIONE MUSCOLARE 

La lesione muscolare è per definizione un evento traumatico che causa la rottura delle fibre che compongono il muscolo e la sua gravità viene misurata in gradi (1° 2° e 3° grado) in base alla: 

• quantità di fibre coinvolte 
• estensione del danno 

Tale lesione può interessare qualsiasi distretto del nostro corpo, anche se i muscoli lunghi degli arti (es. bicipite femorale e brachiale, polpaccio, quadricipite, adduttori) sono i più frequentemente colpiti e ha una maggiore incidenza negli sportivi (10-30% di tutti i traumi da sport). 

QUALI SONO LE CAUSE 

La lesione muscolare può essere causata da:  

• TRAUMA DIRETTO -> provocata da un trauma esterno diretto sul muscolo, che può variare dalla semplice contusione alla rottura del muscolo stesso.

• TRAUMA INDIRETTO -> più frequente; la lesione non è causata da un fattore esterno, ma da una disfunzione neuromuscolare quale:

1. • un improvviso allungamento passivo del muscolo per effetto di una forza di trazione applicata durante la fase di contrazione  

• • una troppo rapida contrazione del ventre muscolare a partire da uno stato di rilasciamento completo. 

• • un sovraccarico funzionale

FATTORI PREDISPONENTI 

In entrambe le lesioni da trauma diretto e indiretto, si descrivono più fattori predisponenti intrinseci ed estrinseci. 

Fattori intrinseci: 

• carenza di allenamento 
• inadeguato riscaldamento pre-gara 
• affaticamento muscolare 
• squilibrio muscolare 
• pregresse lesioni muscolari (non adeguatamente trattate o presenza di esiti cicatriziali) 
• eccessiva tensione muscolare (statisticamente si verificano più lesioni in gara che in allenamento) 
• età 

Fattori estrinseci: 

• situazioni climatiche (l’eccessivo freddo riduce l’elasticità del muscolo) 
• attrezzatura utilizzata inadeguata 
• situazioni ambientali (terreno di gioco non idoneo) 

COME SI MANIFESTANO SEGNI E SINTOMI DI UNA LESIONE MUSCOLARE? 

Possiamo riassumerli con: 

• dolore nella sede della lesione (l’intesità sarà diversa a seconda dell’entità del danno) 
• impotenza funzionale (più o meno grave a seconda del grado lesionale) 
• perdita di forza a carico del muscolo interessato dalla lesione 
• ematoma (intramuscolare o intermuscolare; può comparire dopo alcuni giorni dall’infortunio) 
• calore 
• gonfiore 

PATOLOGIE MUSCOLARI TRATTATE NEL NOSTRO CENTRO 

• contratture muscolari 
• stiramenti muscolari 
• lesioni muscolari di 1° 2° e 3° grado 
• esiti di lesioni muscolari pregresse 
• recidive 

IL NOSTRO PERCORSO TERAPEUTICO 

• VALUTAZIONE FUNZIONALE INIZIALE 

Il fisioterapista effettua una valutazione attraverso: 

• • Generalità del paziente 
  • Analisi dei sintomi (intensità e zona del dolore, quando e da quanto sono presenti) 
  • Valutazione dell’articolarità 
  • Valutazione del tono e del trofismo muscolare 
  • Confronto della valutazione fisioterapica con eventuali referti medico specialistici 
  • Valutazione degli esami strumentali (ECOGRAFIA e/o RMN) 
  • Definizione degli obiettivi del trattamento 

• CONTROLLO DEL DOLORE E DELL’INFIAMMAZIONE 

• • Attraverso l’utilizzo di protocolli terapeutici con elettromedicali ad alta specializzazione (laser ad alta potenza, tecarterapia, ultrasuoni e campi elettromagnetici ultradeboli) 
  • Applicazione di kinesiotaping e di bendaggi funzionali 
  • Idrokinesiterapia  

• RECUPERO DELL’ARTICOLARITA’ E DEL MOVIMENTO 

• • Idrokinesiterapia 
  • Fisioterapia individuale 
  • Massaggio decontratturante e massaggio trasverso profondo nella zona lesionale e perilesionale   

• MIGLIORAMENTO DELLE PERFORMANCE MOTORIE E STABILIZZAZIONE DEI SINTOMI

• • Fisioterapia a piccoli gruppi 

• VALUTAZIONE FUNZIONALE FINALE 

• • Contestualmente alla stabilizzazione dei sintomi, vengono comparati i dati della valutazione iniziale con quelli della valutazione finale per analizzare l’efficacia del trattamento. 
  • Comparazione degli esami strumentali iniziali con quelli finali

QUALI FIGURE PROFESSIONALI CHE SI OCCUPANO DI QUESTE PATOLOGIE? 

• FISIOTERAPISTA (Dott.ssa Elisa Gatti, Dott.ssa Silvia Ronchetti

DEFINIZIONE DI PATOLOGIE TENDINEE 

Generalmente col termine tendinopatia si vuole indicare una patologia a carico dei tendini. Le patologie che riguardano il tendine possono essere classificate da alcuni quadri prevalentemente flogistici, alcuni prevalentemente degenerativi, e altri misti, dove la componente infiammatoria si associa e procede con fenomeni chiaramente degenerativi. In base ai criteri sopra esposti, si possono così suddividere: 

• entesopatia, o tendinopatia del punto d’inserzione del tendine. 
• peritendinite, infiammazione della guaina che avvolge il tendine. 
• tendinosi, degenerazione del tendine. 
• tenosinovite, infiammazione della borsa tendinea. 

Nei casi più gravi di tendinopatia si può arrivare anche alla rottura parziale o totale del tendine.  

Secondo alcuni studi l’incidenza delle tendinopatie si stima in 18 casi ogni 1000 abitanti e possono interessare qualsiasi fascia d’età; tuttavia la loro incidenza aumenta considerevolmente con l’età, a causa dei fisiologici fenomeni degenerativi che indeboliscono i tendini, con un picco di incidenza che si registra oltre i 40 anni. Sempre secondo questi studi, il 50% delle tendinopatie è secondario ad attività sportiva  e quindi a sovraccarico.

COME SI MANIFESTANO 

Le tendinopatie possono presentarsi come: 

• FORME ACUTE -> sono frequentemente di origine traumatica (soprattutto in ambito sportivo) 
• FORME CRONICHE -> sono le più comuni e sono causate da un movimento ripetuto e continuativo

FATTORI PREDISPONENTI 

Anche nelle tendinopatie si evidenziano fattori predisponenti intrinseci ed estrinseci. 

FATTORI INTRINSECI 

• Malallineamenti 
• Squilibri muscolari 
• Scarsa flessibilità 
• Debolezza muscolare 
• Instabilità articolare 
• Morfotipo costituzionale 
• PATOLOGIE METABOLICHE (es.diabete, tiroide…) 
• Sovrappeso 
• Malattie sistemiche

FATTORI ESTRINSECI 

• Errata tecnica nell’eseguire il gesto sportivo 
• Errata qualità, intensità e frequenza dell’allenamento 
• Inadeguata attrezzatura  
• Inadeguato terreno di gioco 
• Sovraccarico corporeo

QUALI SONO I SINTOMI? 

Inizialmente le tendinopatie si manifestano con una sintomatologia localizzata a livello del tendine interessato e comprendono: 

• Dolore 
• Gonfiore 
• Calore  
• Indolenzimento 
• Senso di rigidità 
• Difficoltà nell’esecuzione di determinati movimenti 
• Perdita di forza 

PATOLOGIE TENDINEE TRATTATE NEL NOSTRO CENTRO  

• tendinopatie inserzionali 
• peritendiniti 
• tenosinoviti 
• tendinosi 
• rotture parziali e totali del tendinee 

IL NOSTRO PERCORSO TERAPEUTICO 

• VALUTAZIONE FUNZIONALE INIZIALE 

Il fisioterapista effettua una valutazione attraverso:  

• • Generalità del paziente 
  • Analisi dei sintomi (intensità e zona del dolore, quando e da quanto sono presenti) 
  • Valutazione dell’articolarità 
  • Valutazione del tono e del trofismo muscolare 
  • Confronto della valutazione fisioterapica con eventuali referti medico specialistici 
  • Valutazione degli esami diagnostici (RX, ECOGRAFIA e RMN) 
  • Definizione degli obiettivi del trattamento 

• CONTROLLO DEL DOLORE E DELL’INFIAMMAZIONE 

• • Attraverso l’utilizzo di protocolli terapeutici con elettromedicali ad alta specializzazione (laser ad alta potenza, tecarterapia e campi elettromagnetici ultradeboli) 
  • Idrokinesiterapia  

• RECUPERO DELL’ARTICOLARITA’ E DEL MOVIMENTO 

• • Idrokinesiterapia 
  • Fisioterapia individuale 
  • Osteopatia    

• MIGLIORAMENTO DELLE PERFORMANCE MOTORIE E STABILIZZAZIONE DEI SINTOMI 

• • Fisioterapia a piccoli gruppi 

• VALUTAZIONE FUNZIONALE FINALE 

• • Contestualmente alla stabilizzazione dei sintomi, vengono comparati i dati della valutazione iniziale con quelli della valutazione finale per analizzare l’efficacia del trattamento.  
  • Consegne di esercizi da eseguire a domicilio 

• • Vengono dati consigli e insegnate strategie utili per la gestione della vita quotidiana e lavorativa 

  QUALI FIGURE PROFESSIONALI CHE SI OCCUPANO DI QUESTE PATOLOGIE? 

• FISIOTERAPISTA (Dott.ssa Elisa Gatti, Dott.ssa Silvia Ronchetti) 
• OSTEOPATA (Dott.ssa Martina Nardon)